Фармакологические эффекты
Блокаторы медленных кальциевых каналов оказывают достаточно выраженный антиангинальный эффект.
Действие дигидропиридиновых БМКК имеет определенное сходство с эффектом нитратов. Они оказывают также антинангинальное, антиишемическое и гипотензивное действие, что связано с уменьшением постнагрузки на сердце (снижают тонус периферических сосудов, приводящего к уменьшению напряжения стенки миокарда и потребности в кислороде). Улучшают перфузию миокарда при ишемии (купируют и предупреждают спазм коронарных артерий), снижают АД. Их можно использовать тогда, когда нитраты плохо переносятся больными.
Дигидропиридины не влияют на сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость, поэтому их можно назначать больным с синдромом слабости синусового узла, нарушенной атриовентрикулярной проводимостью, выраженной синусовой брадикардией. В фамакодинамике дигидропиридинов преобладает эффект периферической вазодилатации, что повышает симпатический тонус и способствует развитию тахикардии.
Недигидропиридиновые БМКК часто назначают в тех случаях, когда прием β1-адреноблокаторов противопоказан.
В фармакодинамике недигидропиридиновых БМКК преобладают отрицательные инотропный и хронотропный эффекты, способность замедлять атриовентрикулярную проводимость. Эти свойства сближают их с β-адреноблокаторами .
Недигидропиридиновые препараты обладают антиаритмическими свойствами в отношении наджелудочковых аритмий [26, 27].