Клиника стенокардии
Характер ангинозной боли – давящий, сжимающий. Боль тупая, тягостная. Иногда производит впечатление наличия инородного тела, ощущается как онемение, жжение, саднение, изжога; реже – как щемящая, сверлящая, ноющая.
Локализация ангинозной боли – наиболее типична за верхней или средней частью грудины или несколько влево от нее в глубине грудной клетки. Иногда боль ощущают в нижней части грудины, в левой половине грудной клетки или надчревной области.
Эпицентр болевых ощущений может находиться в любом месте – от нижней челюсти до надчревной области, в том числе и в правой половине грудной клетки, правом плече или предплечье, либо в области сердца.
Локализация и характер ангинозной боли настолько типичен, что ее можно определить по жестам больных. Одни больные, рассказывая о характере боли, кладут сжатый кулак на грудину – это признак Левина. Другие накрывают грудину ладонью, или сводят две ладони на груди или передвигают сомкнутые пальцы вверх и вниз по грудине.
Иррадиация боли – наблюдается в левое плечо, предплечье, лопатку, кисть , по внутренней поверхности предплечья, по ходу локтевого нерва. Часто иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, в правое, или оба плеча, или предплечья, иногда отдает в верхнюю половину живота, редко в поясничную область.
Начало ангинозной боли - внезапное, без предвестников, непосредственно на высоте нагрузке. Такой нагрузкой служит ходьба, прием обильной пищи или подъем (в гору, по лестнице).
Окончание ангинозного приступа при стенокардии наступает сразу после прекращения или уменьшения физической нагрузки, либо через 2-3 минуты после сублингвального приема нитроглицерина [23].