Хирургическое лечение
(АКШ, ангиопластика)
Если после назначения пациенту комбинации всех антиангинальных препаратов в оптимальных дозах у него сохраняются приступы стенокардии с неприемлемой для данного конкретного больного частотой, необходимо рассмотреть вопрос о реваскуляризации миокарда.
Реваскуляризация миокарда включает: операцию коронарного шунтирования (КШ) и различные виды чрескожных ангиопластик коронарных артерий (КА). Плановую реваскуляризацию миокарда проводят с помощью баллонной ангиопластики со стентированием коронарных артерий, либо посредством шунтирования коронарных артерий.
Стабильная стенокардия — одно из самых частых показаний для направления на БКА (балонная коронарная ангиопластика). Видео 5
Наиболее известна и распространена балонная ангиопластика, которая может сочетаться с другими воздействиями: постановкой металлического каркаса (стента), выжигание бляшки лазером, разрушение бляшки быстро вращающейся фрезой и выкусыванием бляшки (атерэктомия). Видео 6
Отдаленный прогноз при стабильной стенокардии БКА улучшает не лучше, чем оптимальная медикаментозная терапия. Важно помнить, что даже успешное проведение БКА со стентированием и уменьшение/исчезновение в результате симптомов стенокардии — не может считаться поводом для отмены постоянной медикаментозной терапии [22].