Тромболитическая терапия
Устранение или растворение (лизис) образовавшегося тромба, вызвавшего закупорку сосуда представляет собой основную задачу реперфузии.
Растворение внутрисосудистых тромбов происходит под действием фермента плазмина, катализирующего лизис фибрина. Плазмин образуется в результате активации его предшественника плазминогена под действием активаторов плазминогена, которые бывают 2-х видов -
тканевой, вырабатываемый эндотелием, и урокиназный, синтезируемый почечным эпителием.
Все современные тромболитические препараты являются активаторами плазминогена. Их подразделяют на пять групп. Для проведения тромболитической терапии используются тромболитики первых трех поколений.
Препараты первого поколения: стрептокиназа, урокиназа
Препараты второго поколения: альтеплаза (актилизе), актилизе, проурокиназа
Препараты третьего поколения: тенектеплаза (метализе), ланотеплаза. проурокиназа рекомбинантная (пуролаза).
Данные тромболитики применяются в случае острого инфаркта миокарда в течении первых 6 часов от начала болезни.
Применение препаратов обеспечивает воосстановаление коронарного кровотока через 50-60 минут от начала терапии в 75-80% случаев [25].
